Президент Шавкат Мирзиёев 26 октября ознакомился с презентацией по развитию медицинской инфраструктуры на основе единого мастер-плана и расширению участия частного сектора в системе здравоохранения.
Размещение, строительство и оснащение медицинских учреждений должны планироваться с учетом потребностей населения. Сейчас в ряде регионов услуги организованы разрозненно, коечный фонд распределен нерационально, а использование устаревших зданий и оборудования сказывается на качестве медицинской помощи.
Работу намечено начать с формирования достоверных сведений об имеющихся объектах. В ходе инвентаризации в десяти областях выявлено 3 499 объектов отрасли – на 494 больше, чем в данных Агентства по кадастру. Предложено завершить инвентаризацию во всех регионах, сформировать электронные паспорта объектов и создать единый цифровой реестр недвижимости системы здравоохранения.
На основе этих данных рассмотрен вопрос реализации мастер-планов развития медицинской инфраструктуры на 2026-2036 годы. По каждому региону будут учитываться численность и рост населения, потребность в медицинских услугах, мощности учреждений, а также время, необходимое пациентам, чтобы добраться до них. Мастер-план определит, какие объекты сохранить, объединить или реконструировать, где строить новые, как их оснастить и сколько специалистов потребуется. Инвестиционные программы также предполагается формировать на основе этих планов.
Учреждения системы будут связаны между собой с учетом уровня оказываемой помощи. Сложные и высокотехнологичные услуги сосредоточат в опорных центрах, а базовую и экстренную медицинскую помощь сохранят в районах. При планировании первичного звена для сельских и отдаленных населенных пунктов, а также городов будут применяться отдельные нормативы обслуживания.
Необходимость такого подхода показана на примере Самаркандской области. 80 процентов ее населения проживает в районах, однако на них приходится лишь 41,7 процента больничных коек. Мастер-план предусматривает реорганизацию медицинских зон и увеличение доли районов в коечном фонде до 67 процентов, что позволит приблизить услуги к населению.
Представлена информация о планах строительства новых больниц и реконструкции существующих в Самарканде, Ургуте, Пастдаргоме, Каттакургане, Иштыхане и Пайарыке. Предложено реорганизовать специализированные учреждения областного центра на базе многопрофильных больниц, развивать центральные лаборатории, службы стерилизации и диагностики. В Ургуте, Каттакургане и Пастдаргоме до 2030 года предусматривается создать в общей сложности 1 500 новых коек.
Отмечено, что создание новых объектов не должно сводиться лишь к возведению зданий. Предложено внедрить единые требования к проектированию поликлиник и больниц, предусматривающие удобную организацию движения пациентов, инфекционный контроль, инклюзивную среду и оснащение помещений. В лечебной практике планируется адаптировать к национальным условиям клинические протоколы, основанные на международных рекомендациях, внедрять их и регулярно оценивать результаты.
Также рассмотрен проект постановления о расширении участия частного сектора в системе здравоохранения. В нем предлагается закупать на условиях аутсорсинга медицинские и вспомогательные услуги, в том числе гемодиализ, лабораторную диагностику, диагностические услуги и техническое обслуживание оборудования. Применение механизмов сотрудничества сроком до пяти лет вместо годовых договоров позволит частным партнерам вкладывать средства в оборудование и услуги на долгосрочной основе.
При этом государственное медицинское учреждение закупает услугу, а частная организация за свой счет приобретает необходимое оборудование, обеспечивает его работу и обновление. Рассмотрены возможности внедрения единых тендерных документов и электронной системы закупок, а также передачи отдельных учреждений в управление профессиональным компаниям.
Глава нашего государства дал ответственным лицам поручения по тщательной доработке представленных предложений и их поэтапному внедрению в практику.
* * *
27 октября в резиденции «Куксарой» Президент Шавкат Мирзиёев провел встречу с работниками сферы здравоохранения и фармацевтики.
Глава нашего государства поздравил собравшихся с приближающимся профессиональным праздником и выразил благодарность за самоотверженный труд во имя здоровья людей.
– Чтобы жить в счастливой семье, честно трудиться и добиваться поставленных целей, прожить наполненную смыслом жизнь, человеку прежде всего необходимо здоровье. Поэтому охрану здоровья человека мы определили в качестве важнейших направлений наших реформ, – отметил Президент.
За последние десять лет введены в эксплуатацию новые поликлиники и больницы, рассчитанные на обслуживание 10 миллионов человек, создано 58 тысяч койко-мест. Благодаря увеличению числа современных медицинских учреждений и развитию частного сектора объем медицинских услуг вырос в три раза. Сегодня в нашей стране оказывают более 100 видов медицинских услуг, которые ранее были доступны только за рубежом: лечение врожденных пороков сердца, трансплантация органов, роботизированные и сложнейшие нейрохирургические операции.
Планируется обеспечивать 70 процентов потребности страны в фармацевтической продукции за счет внутренних возможностей. За последние годы в фармацевтической отрасли введены в эксплуатацию 330 новых мощностей общей стоимостью 1 миллиард долларов. В регионах созданы фармацевтические свободные экономические зоны, где реализуются проекты на 1,2 миллиарда долларов.
Президент подчеркнул, что в эти преобразования вносят свой достойный вклад более 800 тысяч работников здравоохранения и фармацевтики. Недавно был подписан указ о награждении группы представителей сферы государственными наградами. В ходе встречи глава нашего государства торжественно вручил ордена и медали.
Глава нашего государства предложил учредить орден «Ибн Сино» для медицинских работников, которые являются образцом в деле охраны здоровья людей, внедрения передовых научных разработок и современных методов лечения.
В ходе встречи особое внимание уделено вопросам повышения качества первичной медицинской помощи.
В рамках новой системы, апробированной в 28 районах, за семейными врачами закрепили 7 миллионов жителей. Запущены лаборатории, обучены врачи и медсестры, определен порядок получения пациентами медицинской помощи. В рамках гарантированного пакета медицинских услуг лекарственные препараты 69 наименований предоставляются бесплатно амбулаторным пациентам. Со следующего года эту модель планируется внедрить еще в 100 районах.
Расширится и работа по профилактике и раннему выявлению заболеваний. Работы по скринингу рака желудка, толстой кишки, предстательной железы и легких начнут в Самарканде, а с 2028 года наладят во всех регионах страны. Продолжится реализация программ раннего выявления сахарного диабета, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолевых заболеваний у женщин, а также онкогематологических заболеваний у детей.
В результате реализации программы раннего выявления и лечения инфаркта и инсульта в пяти регионах за пять месяцев смертность от этих заболеваний на ранних этапах снизилась на 15 процентов. Благодаря оказанию медицинской помощи в течение «золотого часа» удалось уберечь 855 человек от преждевременной смерти и инвалидности.
В следующем году программа охватит все районы и города страны. Количество бесплатно предоставляемых населению лекарственных препаратов увеличится до 73, а видов медицинских обследований – до 36.
В отрасли будут внедрены «Медицинские стандарты Нового Узбекистана», охватывающие вопросы образования, строительства, санитарии и гигиены, безопасности пациентов и культуры медработников. Сотрудники первичного звена здравоохранения будут поэтапно обеспечиваться бесплатной специальной одеждой. Расширят практику поощрения победителей конкурсов за звание лучшего врача и медсестры. 14 врачей, ставших победителями областного этапа, наградят электромобилями. Авторы десяти лучших проектов по популяризации здорового образа жизни получат по 200 миллионов сумов грантов.
Отмечено, что качество медицинских услуг прежде всего зависит от уровня подготовки кадров.
– Сколько бы современных клиник мы ни строили и какое бы новейшее оборудование ни устанавливали, без квалифицированных специалистов результата не будет, – подчеркнул Президент.
Ныне в 11 государственных вузах ежегодно готовят 15 тысяч врачей. Со следующего года студенты будут три дня в неделю обучаться работе с пациентами, а выпускники свой последний учебный год полностью посвятят практической подготовке в медицинских учреждениях.
Медсестрам и медбратьям, окончившим бакалавриат, будет выплачиваться дополнительная надбавка в размере 1,5 миллиона сумов, а окончившим магистратуру – 2,5 миллиона сумов. С 2027 года обучение в резидентуре по узким медицинским специальностям станет бесплатным.
К повышению квалификации медицинских работников будет привлекаться и частный сектор. Государство возьмет на себя расходы на обучение сотрудников первичного звена и районных медицинских учреждений. С 1 июля следующего года будет запущена система государственной регистрации медицинских и фармацевтических работников – на первом этапе на добровольной основе. С 2030 года регистрация станет обязательной. Врачам, фармацевтам и медицинским сестрам, прошедшим регистрацию, будут выплачивать надбавки.
Новые медицинские учреждения будут создавать на основе мастер-планов с учетом численности населения и расположения населенных пунктов. В государственных больницах предпринимателям выделят помещения для установки современного оборудования, а оплата оказанных ими услуг будет осуществляться через систему страхования. Будет расширена практика закупки у частного сектора услуг гемодиализа, лабораторной диагностики, стерилизации, реабилитации и физиотерапии.
На следующий год поставлена задача привлечь в каждый регион не менее 150 миллионов долларов инвестиций и грантов.
Подчеркнута необходимость защиты прав человека при проведении медицинских исследований на фоне развития геномики, клеточных технологий и биотехнологий.
– В исследованиях, связанных с жизнью и здоровьем человека, его права, согласие и достоинство должны быть на первом месте, – отметил Президент.
Для этого будут укреплены правовые основы в сферах биоэтики и биотехнологий. В сотрудничестве с Гарвардской медицинской школой подготовят специалистов по наследственным заболеваниям и внедрят генетическое тестирование.
Для распространения опыта специализированных центров в регионах туда будут направляться комплексные медицинские бригады в составе хирургов, анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестер. Медицинские группы из регионов, в свою очередь, будут проходить трех-четырехмесячную стажировку в специализированных центрах.
Со следующего года будут заключаться годовые контракты с директорами 26 специализированных медицинских центров. Их деятельность будет оцениваться исходя из наличия инноваций в отрасли, повышения квалификации сотрудников первичного звена и внедрения в практику научных разработок. Будет налажен механизм, позволяющий населению самому оценивать работу больниц и поликлиник. Основным критерием при назначении заработной платы врачам и медсестрам станет уровень удовлетворённости населения качеством медицинских услуг.
Со следующего года в таких направлениях, как кардиология, гепатология, офтальмология и гематология, будут запушены десять систем искусственного интеллекта.
Отмечена необходимость активизировать деятельность ассоциаций врачей и перейти к системе, при которой руководители ассоциаций избираются их членами сроком на два-три года.
На встрече озвучены меры социальной поддержки медицинских работников. На частичное погашение ипотечных кредитов сотрудников, проработавших в сфере не менее 15 лет, будет выделено 50 миллиардов сумов. Благодаря этой мере в следующем году тысяча медицинских работников сможет переехать в новое жилье. Планируется ежегодно покрывать 25 процентов первоначального взноса по ипотечному кредиту 500 молодых специалистов. Ежемесячная дополнительная надбавка врачам, работающим в отдаленных районах, будет увеличена до 4,5 миллиона сумов. Для них также предусмотрена единовременная выплата в размере 50 миллионов сумов.
Новую систему внедрят и для привлечения в нашу страну соотечественников-врачей, накопивших опыт в зарубежных клиниках. Предусмотрено выплачивать им ежемесячную надбавку в размере до 50 миллионов сумов, а также создать условия для организации рабочего места, им также предоставят возможность работать на современном оборудовании и самостоятельно подбирать команду специалистов.
В ходе встречи выслушаны предложения и инициативы представителей отрасли. Ответственным лицам даны поручения по реализации поставленных задач и совместной проработке озвученных предложений.
– Я прошу только об одном: чтобы каждый медицинский работник задал себе вопрос – что мне сегодня удалось сделать лучше, чем вчера для здоровья людей? Если каждый из нас будет работать, стараясь ежедневно искать ответ на этот вопрос, это приведет к большим переменам как в системе здравоохранения, так и в состоянии здоровья нашего народа, – сказал глава государства в завершение встречи.